УФ-дерматоскопия при мелкоточечном кератолизе и порокератозе

УФ-индуцированная флуоресцентная дерматоскопия (УФФД) является новым методом диагностики и визуализации. Основываясь на преимуществах традиционной поляризованной дерматоскопии (ПД), УФФД
улучшает визуализацию дерматозов с помощью ультрафиолетового (УФ) света в портативном формате.

Подобно обычной лампе Вуда, которая излучает свет с длинами волн от 320 до 400 нм, при УФФД используются высокоэнергетические коротковолновые светоизлучающие диоды (пиковая длина волны 365 нм, 10 мВт/^см2) для стимуляции хромофоров кожи. Накопленная энергия, в конечном итоге испускаемая в виде фотона в видимом световом спектре, затем обнаруживается человеческим глазом благодаря эффекту сдвига Стокса.

Лампа Вуда уже давно используется для диагностики ряда дерматозов, включая бактериальные и грибковые инфекции, нарушения пигментации и порфирии, а также для идентификации границ новообразований кожи.

Таким образом, интеграция лампы Вуда с дерматоскопией может оказаться бесценным дополнением к традиционному дерматоскопическому исследованию.

Nazir HI. и соавторы описали несколько случаев, когда проведение УФФД послужило «переломным моментом» в диагностике и лечении. В описанных случаях использовался дерматоскоп DermLite DL5; DermLite, LLC в сочетании со смартфоном, который был использован для создания изображений.

Точечный (мелкоточечный) кератолиз
23-летний пациент обратился с жалобами на неприятный запах, исходящий от ног, в течение многих лет. Ранее пациенту был назначен тербинафин перорально без положительной динамики. При физикальном обследовании были выявлены множественные точечные ямки (углубления) на коже правой подошвы и мацерация в межпальцевых промежутках (рис. 1).

При проведении УФФД была выявлена кораллово-красная флуоресценция (рис 1 В), что соответствует кератолизу, ассоциированному с бактериями рода Corynebacterium. В этом случае ответственным за флуорохром является копропорфирин III, который под воздействием ультрафиолета приобретает оранжево-красный цвет. В результате ему был поставлен правильный диагноз и проведено лечение с помощью местного геля клиндамицина и перорального доксициклина.

Порокератоз
62-летняя женщина с базальноклеточной карциномой в анамнезе, обратилась для осмотра кожного покрова всего тела. На коже правой боковой поверхности бедра была обнаружена шелушащаяся бляшка в диаметре до 5 мм (рис. 2А), также был обнаружен тонкий периферический кератиновый ободок от желтого до светло-коричневого цвета (черная стрелка, рис. 2В). При УФФД кератиновый ободок имел яркую сине-зеленую флуоресценцию (черная стрелка, рис. 2С), создавая эффект "бриллиантового ожерелья".

Использование УФФД добавляет диагностические признаки, которые могут быть незаметны при исследовании только с помощью обычной дерматоскопии. Учитывая практичность дерматоскопа, оснащенного ультрафиолетовым излучением, клиницистам было бы полезно использовать УФФД в качестве дополнительного инструмента наряду с обычной дерматоскопией, а не в качестве замены. Как и в вышеупомянутых случаях, для использования УФФД требуется минимум времени и усилий. УФФД облегчает диагностику, упрощает соответствующее лечение и позволяет сократить потребность в инвазивных вмешательствах.