Витилиго: ранняя диагностика и оценка признаков активности заболевания с помощью УФ-дерматоскопии

Поляризованная дерматоскопия, лампа Вуда и отражательная конфокальная микроскопия в настоящее время широко используются как вспомогательные инструменты в диагностике витилиго. Для повышения эффективности и точности определения различных стадий заболевания Yuan M. и соавт. использовали своем исследовании дерматоскоп с поддержкой ультрафиолетового излучения.

В это исследование были включены 3 пациента с витилиго в разных клинических стадиях. Поляризованная дерматоскопия и УФ-дерматоскопия (диапазон длины волны 360 нм < λ < 390 нм) проводились при увеличении 20 × в поляризованном и УФ-режимах. Характерные проявления различных стадий витилиго фиксировались и сравнивались.

Несмотря на то, что некоторые проявления заболевания, такие как феномен Кобнера, конфетти-подобная депигментация, сохранение или потеря перифолликулярной пигментации при определении активности заболевания, можно было бы выявить с помощью обычной дерматоскопии, эти признаки не всегда удается обнаружить у всех пациентов, в особенности у светлокожих пациентов.


УФ-дерматоскопия позволяет получить увеличенные в 20-200 раз микроскопические проявления очагов поражения одновремено с подачей ультрафиолетового света с длиной волны 360-390 нм, который вызывает различную флуоресценцию на пораженных участках кожи. Меланин и коллаген в дерме могут поглощать световые волны и излучать неспецифическую флуоресценцию, обычно небольшую полосу синего света. При дерматоскопии депигментированных очагов поражения можно наблюдать яркие сине-белые пятна, вызванные отсутствием поглощения УФ-лучей меланоцитами.

Авторы пришли к выводу, что с помощью новой УФ-дерматоскопии можно обнаружить несколько характерных признаков витилиго. Во-первых, четко видны перифолликулярные и пограничные участки. Во-вторых, депигментированная и пигментированная пограничная зона, включая участки перифолликулярной пигментации, были более выражены и, соотвественно, легко различимы.

Кроме того, авторы определили дерматоскопические особенности очагов поражения витилиго на разных стадиях заболевания (табл. 1): размытые границы и относительная сохранность перифолликулярной пигментации четко наблюдались при прогрессирующей стадии витилиго (рис. 1); резко очерченные границы и перифолликулярная депигментация – в стационарной стадии витилиго (рис. 2); очаги пигментации, а также эритема и ангиогенез – в стадию репигментации (рис. 3).