Узловая меланома вульвы

Меланома кожи стала шестым по распространенности онкологическим заболеванием в Соединенных Штатах, но все еще остается относительно редким заболеванием в азиатских странах. Ранняя диагностика является самым надежным способом улучшить прогноз у пациентов с меланомой.

К сожалению, ранняя диагностика узловой меланомы (УМ) особенно сложна, учитывая, что у пациентов с УМ зачастую отсутствуют родинки или веснушки в большом количестве, в связи с чем трудно поставить точный диагноз на ранней стадии.

У большинства пациентов на момент постановки диагноза обнаруживали УМ на стадии II или выше. В исследованиях было выявлено, что, хотя на долю УМ приходится 14–15 % всех случаев меланомы кожи (МК), она приводит к более чем 37–40 % смертности от меланомы.

Клинический случай
Nie J. и соавторы описали женщину 33 лет, обратившуюся в клинику с жалобами на образование, существующее в течение 1 года, локализующееся на коже лобковой области слева.

При осмотре образование представляло собой узел розового цвета, с бляшкой на поверхности, выступающей над уровнем кожи, безболезненной при пальпации, покрытой толстой желто-белой коркой (рис. 1). Размер бляшки составлял 2,2 × 1,8 × 0,5 см, а узла - 2,5 × 2 × 1,5 см.

Лимфаденопатии выявлено не было, для оценки поверхностных паховых лимфатических узлов было проведено ультразвуковое исследование. В анамнезе пациентки не было серьезных медицинских, хирургических вмешательств, раздражений и травм. Пациентка не испытывала дискомфорта, поэтому она не обращала внимания на новообразование, не использовала наружные лекарственные средства и не обращалась за помощью к специалистам.
Пациентка отмечала, что после трения образование могло кровоточить.

При проведении дерматоскопии был обнаружен темно-красный фон, покрытый толстой желто-белой коркой, с точечными и полиморфными сосудами, которые располагались очагово. В некоторых участках были видны белые гомогенные структуры, а также темно-красные глыбки. Пигментной сети обнаружено не было (рис. 2а, b).

Новообразование было удалено хирургическим путем с дальнейшим патогистологическим исследованием, в ходе которого было определена толщина по Бреслоу (9,5 мм) и уровень инвазии по Кларку - IV).