Веррукозная гемангиома

Веррукозная гемангиома (ВГ) - редкая, врожденная сосудистая мальформация, обычно проявляющаяся в виде бородавчатых папул, бляшек или узелков с синеватым оттенком, располагающихся чаще на коже нижних конечностей. Линейная форма заболевания встречается редко. Для подтверждения клинического диагноза с помощью патоморфологического исследования необходимо проведение глубокой биопсии, в то время как дерматоскопия является неинвазивным методом исследования, с помощью которого можно оценить сосудистые структуры.


Изначально очаг поражения ВГ проявляется в виде красноватого пятна, затем постепенно, по мере роста ребенка, очаги поражения увеличиваются в размерах, а поверхность их становится веррукозной. Очаги поражения обычно рассеяны, но в редких случаях можно наблюдать линейную, серпигинозную и ретикулярную организацию. Линейное расположение ВГ обычно отражает генетический мозаицизм или дерматомное распределение. Веррукозная гемангиома не разрешается спонтанно, а неполное иссечение может привести к рецидиву образования. Клинически ВГ имитирует другие сосудистые новообразования, например, ангиокератому, инфантильную гемангиому, венозные или лимфатические мальформации. Проведение дерматоскопического исследования может помочь подтвердить клинический диагноз.

Dhanta A. и соавторы описали девочку 13 лет с фиолетовыми, веррукозными образованиями на коже медиальной поверхности левой стопы. Со слов матери пациентки, высыпания были замечены в младенчестве, а с возрастом они увеличились, стали более многочисленными, приобрели шероховатую поверхность.

При осмотре были обнаружены четко очерченные эритематозно-фиолетовые бляшки и узелки с веррукозной поверхностью, расположенные линейно по медиальному краю левой стопы (рис. 1a, b).

нажмите, чтобы посмотреть

(a) Эритематозные и фиолетовые бляшки с веррукозной поверхностью (черный круг), расположенные линейно по медиальному краю левой стопы. (b) Бляшки-сателлиты (черная стрелка), расположенные линейно по тыльной поверхности стопы. (в) Дерматоскопия веррукозных очагов поражения: выраженный гиперкератоз на синеватом фоне (черный круг) и красновато-синие лакуны (черная стрелка), указывающие на располагающиеся под ними расширенные сосуды. (d) Периферические участки очагов поражения с голубоватыми лакунами (черная стрелка), характерными для сосудистых образований, коррелирующие с расширенными сосудами. [Copyright: ©2018 Dhanta et al.]
Первоисточник - Dhanta A, Chauhan P, Meena D, Hazarika N. Linear verrucous hemangioma-a rare case and dermoscopic clues to diagnosis. Dermatol Pract Concept. 2018 Jan 31;8(1):43-47.
Linear verrucous hemangioma-a rare case and dermoscopic clues to diagnosis - PubMed (nih.gov)
Дерматоскопические признаки различались в зависимости от типа и локализации очагов поражения. Наиболее часто встречающимся признаком был синеватый фон. Гиперкератоз и синеватые лакуны наблюдались в большинстве очагов поражения, но наиболее выраженными они были в веррукозных бляшках (рис. 1c). По периферии бляшки наблюдались четко очерченные темно-синие лакуны, характерные для сосудистых образований (рис. 1d).

Для патофорфологического исследования была проведена панч-биопсия (4-мм). При ПГИ были обнаружены удлиненные эпидермальные гребни, массивный паракератоз и плотные инфильтраты, состоящие из эозинофилов в паракератотическом эпидермисе. Капилляры с тонкими стенками, выстланные уплощенными эндотелиальными клетками, наблюдались преимущественно в дерме (сосочкового и сетчатого слоев), достигая эпидермо-дермального соединения. Несколько капилляров были расширены и заполнены свежими фибриновыми тромбами (рис. 2a-c). Эти признаки, таким образом, подтвердили диагноз веррукозной гемангиомы. Пациентка была направлена в отделение пластической хирургии, где были запланированы серии иссечений для удаления всего очага поражения.
(a) ПГИ: Ггиперкератоз, удлиненные эпидермальные гребни и расширенные сосуды в сосочковом слое дермы, достигающие ПЖК (H&E, 4x). (b) Гиперкератоз, папилломатоз, акантоз и расширенные кровеносные сосуды в дерме (H&E, ×10). (c) Мелкие и тонкостенные расширенные капилляры в дерме, выстланные плоскими эндотелиальными клетками (черная стрелка), в некоторых сосудах присутствуют тромбы из фибрина (H&E, ×40). [Copyright: ©2018 Dhanta et al.]
Первоисточник - Dhanta A, Chauhan P, Meena D, Hazarika N. Linear verrucous hemangioma-a rare case and dermoscopic clues to diagnosis. Dermatol Pract Concept. 2018 Jan 31;8(1):43-47.
Linear verrucous hemangioma-a rare case and dermoscopic clues to diagnosis - PubMed (nih.gov)
Основные ошибки в дерматоскопии и как их избежать?
Понравилась статья?