Ювенильная ксантогранулема - наиболее распространенная форма гистиоцитоза из группы нелангергансоклеточных гистиоцитозов. Клинически она проявляется в виде красно-желтой папулы, характеризующейся спонтанной ремиссией. Диагноз ставится на основании клинических и патогистологических признаков.
Oliveira TE описали пациентку 27 лет, у которой в течение двух месяцев развилась эритематозная папула, субъективно не беспокоящая пациентку, и локализующаяся на коже левой преаурикулярной области (рис. 1).
Папула розоватого цвета, 7 мм в диаметре, локализующаяся на коже левой преаурикулярной области Первоисточник - Oliveira TE, Tarlé RG, Mesquita LAF. Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma. An Bras Dermatol. 2018 Jan-Feb;93(1):138-140. Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma - PubMed
При осмотре была обнаружена четко очерченная эритематозная папула диаметром 7 мм с желтоватым центром и тонким ободком шелушения, локализующаяся на коже левой преаурикулярной области (рис. 2).
Хорошо очерченная эритематозная папула с желтоватым центром и тонким ободком шелушения по периферии. Первоисточник - Oliveira TE, Tarlé RG, Mesquita LAF. Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma. An Bras Dermatol. 2018 Jan-Feb;93(1):138-140. Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma - PubMed
При проведении дерматоскопического исследования был обнаружен красновато-желтый центр и обособленный эритематозный ореол, характеризующий картину "заходящего солнца", а также мелкие и разветвленные телеангиэктазии, характерные для ювенильной ксантогранулемы (ЮКГ) (рис. 3).
Дерматоскопия: папула с желтовато-оранжевым центром и эритематозным ореолом (стрелка), характеризующие картину "заходящего солнца", с наличием древовидных телеангиэктазий (звездочка). Первоисточник - Oliveira TE, Tarlé RG, Mesquita LAF. Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma. An Bras Dermatol. 2018 Jan-Feb;93(1):138-140. Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma - PubMed
Очаг поражения был иссечен под местной анестезией с последующим патогистологическим исследованием. При ПГИ была была обнаружена локальная пролиферация ксантоматозных макрофагов в дерме, в том числе многоядерных, перемежающихся со смешанным воспалительным инфильтратом и фибробластами. Патоморфологические признаки в сочетании с клиническим осмотром и дерматоскопией, подтвердили диагноз ЮКГ.