Дерматоскопия псевдолимфом кожи

Chessa MА и соавт. сравнили дерматоскопические особенности псевдолимфом кожи и первичных кожных лимфом, клинически проявляющихся солитарной эритематозной бляшкой или узелком (подробнее о дерматоскопии первичных кожных лимфом).

Первичные кожные лимфомы (ПКЛ) и псевдолимфомы могут иметь неспецифические клинические признаки, поэтому при дифференциальной диагностике необходимо учитывать большое количество дерматозов и новообразований кожи, таких как базальноклеточная карцинома, плохо дифференцированная плоскоклеточная карцинома, беспигментная меланома и кожные метастазы некоторых солидных злокачественных опухолей. В исследовании Geller и соавт. было выявлено, что врачи рассматривают диагноз ПКЛ при проведении дифференциальной диагностики только в 16,3% случаев.

При дерматоскопии ПКЛ с заметной частотой выявлялись такие признаки, как розово-оранжевый цвет фона, фолликулярные пробки, линейные сосуды (ветвящиеся и не ветвящиеся), (рис. 1а, b).

У 4 пациентов с псевдолимфомами были обнаружены 3 различных дерматоскопических признака (рис. 1c–h): (1) у 1 пациента была обнаружена гомогенная модель строения сосудов по периферии, окружающая область бело-оранжевого цвета с несколькими фолликулярными пробками в центральной части очага поражения (рис. 1d); (2) У 2 пациентов был обнаружен оранжевого цвета фон, линейные сосуды с ответвлениями, с фолликулярными пробками или без них и белые перифолликулярные белые участки (рис. 1f); (3) у 1 пациента были обнаружены белые сетчатые линии между красных глобул и красных участков и несколько линейных сосудов (рис. 1h).

Дерматоскопия может помочь врачу в алгоритме дифференциальной диагностики: гранулематозные заболевания характеризуются наличием типичных оранжевых пятен или бесструктурных участков; желтоватых узелки, окруженные короновидными сосудами, являются дерматоскопическими признаками гиперплазии сальных желез; при базально-клеточной карциноме (БКК) могут быть обнаружены линейные ветвящиеся сосуды, часто одновременно с присутствием других дерматоскопических признаков, таких как сине-серые овоидные гнезда или участки, напоминающие кленовый лист; фолликулярные пробки с перифолликулярными белыми участками обычно не обнаруживаются при БКК (рис. 1b).